【連載】こころの本〜生きづらさの正体を探る Vol.42『精神医学の近現代史』

産業カウンセラーの手島将彦による新連載『こころの本〜生きづらさの正体を探る、産業カウンセラー手島将彦のオススメ本』。

『なぜアーティストは生きづらいのか？ 個性的すぎる才能の活かし方』（2016年／リットーミュージック）、『なぜアーティストは壊れやすいのか？ 音楽業界から学ぶカウンセリング入門』（2019年／SW）の著者であり、音楽業界を中心にメンタルヘルスの重要性を発信し続けた手島がオススメする本を不定期連載で紹介していきます。

Vol.42『精神医学の近現代史〜歴史の潮流を読み解く』

メンタルヘルスや心理学などに関して比較的読みやすい本を紹介しているこの連載、42回目は『精神医学の近現代史〜歴史の潮流を読み解く』（小俣和一郎著・誠信書房）です。

タイトルの通り、精神医学と臨床心理学の歴史と成り立ちの背景について書かれているのですが、あまり真正面から語られることのなかった負の側面にも切り込んでいっている本です。

まず、精神医学の歴史には、精神病の原因をめぐって「脳の疾患であると考える生物学的精神医学」と「心理的な原因を重視する心理学的精神医学」の２つの大きな流れがあります。過去の偉大な学者であげると、前者はクレペリンら、後者はフロイトらが挙げられます。これらはあまり統合されることなく経過していくのですが、その背景にはヨーロッパの思想的・哲学的対立もあります。例えば、唯物論と唯心論、啓蒙主義とロマン主義、などですが、そうしたことも視野に入れて精神医学の歴史を分析していきます。

また、「精神医学と優生学」との関係も大きなテーマのひとつです。先述の「生物学的精神医学」の潮流と優生学とは関係が深くありますが、この関係はタブー視されていたこともあり、戦後あまり正面から語られることがなく、その結果として日本では「優生保護法」が長く残ってしまう原因にもつながってしまいます。2019年には日本精神神経学会は、多くの障害者に不妊手術を強制した旧優生保護法の立法や手術に関わったとして、自己検証に乗り出したのですが、精神医学の歴史を見ていく上で、こうしたところにも目をむけているのが本書の大きな特徴のひとつと言えます。

そして、「反精神医学の歴史」についても述べられています。「反精神医学」とは、説明するのが少し難しいのですが、「反精神医学とは、一言でいえば、伝統的正統的主流的精神医学の狂気観に対する根本的な異議申し立てである。つまり伝統的精神医学が19世紀以来身体医学の枠組みや概念をそのまま踏襲し、『狂気と正気』の問題を純医学的立場から考察し、狂気イコール疾患とみなしつづけてきたとしての異議申し立てである」（＊）ということです。本書ではミシェル・フーコーの「近代精神医学はたしかに患者を鎖から解放したが、その後には道徳的懲罰という目に見えない鎖で再びがんじがらめに縛り付けてしまった」という言葉を引いています。この「反精神医学」についても、これまで精神医学史では正面から記述されてこなかったものですが、精神医学の歴史を見ていく上で避けて通れないものとして、本書ではしっかりと取り上げられています。

精神医学、臨床心理学の成り立ちについて興味のある人はもちろんですが、これからのこの分野の発展を考える上でも、非常に示唆に富んだ書だと思います。

（＊）参照
「1970年代日本の精神医療改革運動に与えた『反精神医学』の影響」障害学会第６回大会・報告要旨（阿部あかね / 20090927）

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Vol.2 「発達障害」に関する基礎知識を得るための2冊
Vol.3 『ニューロダイバーシティの教科書』
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Vol.13『うつ病と双極性障害に関する2冊』
vol.14『統合失調症がやってきた』
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Vol.38『当事者・家族のための〜わかりやすいうつ病治療ガイド』
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